MAO-estäjien (MAOI) ja taikasienten (ym. psykedeelien) yhteiskäytössä kannattaa mielestäni olla varovainen. Taikasienten psilosybiini- ja psilosiini-, sekä esim. pilviharmikin MAOI-pitoisuudet vaihtelevat suuresti, eikä yhteisvaikutusta voi useinkaan tarkasti ennustaa. MAOI kilpailee psilosiinin kanssa psilosiiniä hajottavaan monoamiinioksidaasientsyymiin (MAO) kiinnittymisestä hidastaen psilosiinin hajoamista keskushermostossa ja muualla kehossa, jolloin sen vaikutus voimistuu ja pitkittyy. Tarkka mekanismi tunnetaan huonosti, mutta yhteisvaikutus voi äityä niin voimakkaaksi, että se johtaa ilmeisimmin liiallisen serotonergisen vaikutuksen seurauksena serotoniinioireyhtymään (serotoniinisyndrooma), joka koostuu seuraavanlaisista oireista:
vatsakouristukset, vaikea ripuli, sekavuus, tajuttomuus, puhehäiriöt, kömpelyys, lihasnykäykset, lihasjäykkyys, vapina, epileptiset kohtaukset, sydämen tiheälyöntisyys, verenpaineen voimakkaat vaihtelut, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, hikoilu ja kohonnut kuume.
Tässäkin ketjussa on kuvailtu kenties lieväksi serotoniinisyndroomaksi luokiteltavia kokemuksia. Kaikkia yllä lueteltuja oireita ei välttämättä tule esiin ja oireet voivat olla lieviä. Serotoniinisyndrooma kasvaa hiljalleen erilaisen oireilun voimistumisena ja alettuaan laantumaan yleensä häviää täysin. Pahimmillaan serotoniinisyndroomaan voi kuitenkin kuolla! Tämän vuoksi ainakin itse lämpimästi suosittelisin MAOI + taikasienikomboon suhteellisen selväpäistä seuralaista, joka tunnistaa sienten ja käytettävän MAOI:n tavanomaisia vaikutuksia ja osaa tarvittaessa huolestua, mikäli sienipää alkaa kouristaa tms. Vakavat seuraamukset ovat useimmiten estettävissä ajoissa ajoitetun sairaalahoidon avulla, eikä sairaalahoito laittomien päihteiden vuoksi johda juridisiin seuraamuksiin.
MAO-estäjillä on haitallisia yhteisvaikutuksia myös muiden aineiden (mm. eräät ruoka-aineet) kanssa ja esim. SSRI (tms.) + MAOI on ihan ehdoton ei-ei.